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沈阳体检,切勿遗忘胃肠镜

2021-02-03         来源:www.sylszyy.com

沈阳体检随着大众健康意识的提高,越来越多的人意识到健康体检的重要性。然而,当前很多体检貌似全科学实则存在着不少缺陷,比如胃肠道就是常常被遗忘或遗漏!以致于时常听到有人抱怨:去年才做完体检,今年咋就得癌了?体检真不准。

1. 认识误区。错以为胃肠没症状就没事。许多人觉得自己胃肠很好,能吃能喝,不痛不胀,消化道应该没什么毛病,不需要检查。殊不知,多数胃癌肠癌不到晚期往往没有症状,正是因为没有症状,所以麻痹了许多人,等有症状时为时已晚!所以,切莫以为胃肠无症状就没事,要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状!

2. 体检项目遗漏胃肠镜。目前国内多数体检机构的一般体检项目都局限于像抽血、B超、心电图、CT、核磁等检查。由于胃肠道的特殊性,胃肠道疾病对这些检查而言都不敏感。

实际上,目前电子胃镜和结肠镜检查才是胃肠检查的首 选方法!尤其在我国这样一个消化道肿瘤高发国家,胃肠道不做胃肠镜检查,其漏诊机率非常大,后果严重!

3. 宣传误导。有些体检中心宣称一滴血就能查胃癌、肠癌,B超可以查胃病等等。这些检查项目简单易做,老百姓容易接受。但这些检查对胃肠道疾病而言却意义有限,有些甚至可能会给患者带来误导。以肿瘤标志物为例,目前许多体检中心都将肿瘤标志物列入体检项目,如CEA,CA199,CA125……

然而这些检查结果数据异常不代表就有肿瘤,数据正常也不能代表没有肿瘤,其在肿瘤发现尤其是早期发现中没有太大价值。因此,体检宣传应该摒弃噱头,多增加一些像胃镜肠镜这样更有实用价值的项目。

4. 需要正确认识胃肠镜体检。许多人觉得胃肠镜检查一定很痛苦,很可怕,其实,胃镜检查主要不适感觉是恶心,肠镜主要是腹胀,这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。如果心里过于恐惧或者特别敏感的,还可以选择无痛胃肠镜检查。切记,不要因为恐惧害怕就放弃检查,胃肠道体检一定要做胃肠镜,以免遗漏病变。    

如何筛查大肠癌
过去二、三十年,美国大肠癌发病率一直呈下降趋势,至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年,在美国50岁到75岁的人群中,肠镜筛查率从19%上升到55%,同期,大肠癌发病率下降了30%。

01. 肠镜
美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道,同时还可以去除可疑的病变。

肠镜检查是什么样的呢?

准备工作: 检查前一天,病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。这些准备很重要,清洗干净了,检查的时候医生才可以看得很清楚,才能发现那些细小的病变。

肠镜检查:简单讲,肠镜是一根细细的、柔软灵活的、带光的管子,末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有,肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。

虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断,但是这些病变是良性还是恶性,最终要靠病理医生来确诊。

02. 大肠癌的其他筛查方法
除了肠镜,美国癌症协会和疾病预防工作组还推荐一些其它的筛查方法。

CT肠造影(CT Colonography):CT影像检查,每五年做一次。病人同样需要清理肠道,但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限,很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。
沈阳员工体检
直肠镜(Flexible Sigmoidoscopy):类似肠镜,但是只检查直肠和部分结肠。每五年做一次。病人需要简单的清理肠道,大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。

粪便潜血检查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和粪便免疫化学检查(Fecal Immunochemical Test, FIT): 都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉,按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次,如果检查结果阳性,需要做肠镜。

粪便DNA检查(Stool DNA test):2014年获得FDA 批准的一个比较新的无创检查, 检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化,同时也可以检测便血。每1~3年做一次。如果检查结果阳性,需要做肠镜。

相机药片(Camera Pill):另一个新东西,病人仍然需要清理肠道,然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择,并不是美国癌症协会推荐的检查手段。

另外,还有一个新的测量血液中甲基化 SEPT9 DNA的检查也可以用于筛查大肠癌,但是由于目前相关数据太少,不作为推荐选项。

一般来讲,肠镜检查依然是目前大肠癌筛查的佳方法。

我们看看有关肠镜检查最常见的问题:

什么时候开始做肠镜?
美国癌症协会建议,平均风险人群,50岁开始,每十年做一次。如果风险高于平均,建议更早开始筛查,具体情况跟医生探讨。最近见到好几例年轻的中国大肠癌患者,请参照国内指南。

做肠镜一定很痛吧?
美国基本上全是“无痛肠镜”。做之前,通常是消化科内镜医生给病人用一些镇静药物,必要时请麻醉科医生做麻醉。所以,99%的病人都可以轻松地完成肠镜检查。绝大多数病人要么昏昏欲睡,要么一觉醒来根本不记得做过这样检查。

国内一些地方已经提供无痛肠镜,一些地方还没有。没有麻药的情况下,肠镜很疼吗?一般人还是会有绞痛感的,程度因人而异。据做过的人描述,轻者如同腹泻,重者翻江倒海。总之是很不愉快的体验。但是使用镇静药物后就会减轻许多或者完全没有疼痛。

做肠镜有风险吗?会肠穿孔吗?
任何操作都不可能绝 对没有风险,但是肠镜相对来讲是很安全的。

从统计数据看,肠镜检查导致肠穿孔的概率小于千分之一。但对每个患者来说,只有两种结果,没穿孔和穿孔。跟任何侵入性的操作一样,肠镜检查是有风险的。所以,第一,找个口碑比较好的医生;第二,咨询医生,评估风险。一些做过腹腔手术或者有过腹腔感染的病人,往往有程度不等的内脏组织粘连,严重时会让肠镜检查的操作变得很困难;第三,选择其它无创性的筛查方法,如果检查结果异常再考虑肠镜。

小于50岁的人要不要做肠镜?
一位三十岁出头的朋友,几年前有过几次血便之后,医生建议做肠镜,取出两个小息肉,都是良性的。就在去年,他的父亲查出大肠癌,之前从未做过肠镜。所以,任何人、不论年龄,如果有异常症状,请咨询医生,做必要的检查,包括癌症筛查项目。

另外,我们要知道,筛查指南是从人群的、宏观的角度出发,考虑了经济因素、平衡了医疗投入和防治效果之后而制定的,是医生行医的指南,不是铁板一块的律法。癌症筛查,因人而异,因癌而异。

据报道,中国人大肠癌的平均发病年龄在48岁左右,理论上讲筛查年龄可以比美国的酌情提前。每个国家都应该建立基于大量可靠数据的适合自己国民的筛查指南。

七老八十了,还做不做肠镜检查?
美国肠镜检查指南建议,50岁~75岁、有平均风险的人每十年做一次。76岁以上的咨询医生。肠镜检查毕竟是一项侵入性的检查,另外可能还需要做镇静或麻醉。每个人患病的危险因素不同,老年人往往还患有其它疾病。所以,对这个人群,医生会根据每个人的情况,评估肠镜检查的好处和风险,给出建议。

强调很重要的一点:肠镜检查仅仅是筛查。所有的筛查手段都有局限性,不可能发现所有的异常。

举两个例子,病人A在做了肠镜检查后第五年发现患有大肠癌。病人B在做了乳腺癌筛查后6个月,发现患有乳腺癌。都还没到下次筛查的时间。

有两种可能:一是病人的癌症发生在上次筛查之后,而且该病人的癌症发展比一般人快;另一个是上次筛查可能漏掉了一些很小的病变。


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